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　　嘉义基督教医院皮肤科陈俊成主任

　　一位新生儿的来临，让为人父母者首先面临的两大难题，除了宝宝的吃奶问题之外，另一件大事就是包尿布的处理，这就是笔者以下所要谈的重点。由于小婴儿只会用哭闹来表达一切，因此需要大人细心的了解并立刻解决面临的问题，而处理大小便时，稍有不慎便会产生尿布疹，此疾病在皮肤科门诊中的幼儿患者身上常常见到。

　　皮肤的最外层是防水的角质层，它可抵挡皮肤外在的刺激与侵害，当角质层受损，外界的刺激物便渗入皮肤真皮层以下，造成一连串的皮肤发炎反应，轻者皮肤可自行康复，严重者便有湿疹产生，甚至二度的皮肤感染，这时就得赶快求医，以免病情严重恶化。

　　湿的尿布会让皮肤长时间泡在水里，导致角质层失去其防护功能，最常发生的情况是：夜间的睡眠时间长，太久没有更换尿布而引起。这时尿液经由细菌分解生成的阿摩尼亚，便会刺激皮肤引起湿疹的变化，首先是接触到尿布的皮肤部位会发红，渐渐地在发红的部位产生小丘疹，最后会形成小水泡。

　　这时期的皮肤非常脆弱，只要稍微磨擦便会有脱皮破损的现象，于是微生物的二度侵入感染就容易发生，最常见的是并发念珠菌的霉菌感染，偶尔会有葡萄球菌等细菌感染的情形。这时整个屁股都已经泛红、发炎、脱皮了，不用药物治疗已经不能自行痊愈。

　　另一种情形是过敏性的接触性皮肤炎，主要是幼儿对尿布本身的质料过敏所致，有时候也有因添加的除臭香料过敏所引起的。轻微者只是皮肤湿疹变化，严重时也会引发一连串的二次皮肤感染反应。所幸这种过敏所产生的接触性皮肤炎，只要更换无过敏物质厂牌的尿布就可改善了！

　　不论是单纯的尿布疹、念珠菌感染或过敏性皮肤炎，永远是预防重于治疗。所以勤换尿布及保持局部皮肤干爽，是最好的保健之道。对于勤换尿布仍湿疹不断的情形，便要考虑是否是材质过敏所致，或者擦屁股的湿纸巾也有可能是原凶，所以必须慎选风评信誉良好的品牌，也可以试用看看一般标榜无香精、无香料的产品。

　　小儿的皮肤非常脆弱，使用的外用药必须非常的微量温合才行，有些大人们会自行到药房或非皮肤科的诊所，随意拿些药膏给自己的小孩擦，笔者于门诊中常发现，带来看的这些药的药效对婴幼儿来说均太强了，而且常含有强力的类固醇，虽然很有效，但长期使用下来皮肤抵抗力变差，反而容易二次皮肤感染，尤其是念珠菌感染症。另一个副作用是停药后的反弹发红现象，以为是尿布疹再发，于是又再用药物压制而越用越强，恶性循环！

　　倘若您的宝宝在您细心的照顾之下，仍然常常屁股红通通的话，不妨找皮肤科医师帮忙找出其中的原因，给宝宝一个干爽健康的皮肤！